如何读懂血常规检查

发表日期:2017-08-19

  血常规是临床上最常做的一项血液检查,大多数单位或个人的体检也往往包含了血常规的检查,拿到报告的时候,大家常常对其中一项或几项结果的异常产生疑虑和担心。那么如何来解读血常规报告呢?下面我将做一个简单的介绍。

  血常规主要包含了白细胞数目、中性粒细胞数目和比例、淋巴细胞数目和比例、嗜酸细胞数目和比例、嗜碱细胞数目和比例、单核细胞数目和比例、红细胞数目、血红蛋白、红细胞容积、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板数目、平均血小板体积等指标。简单来说,看血常规报告主要看白细胞、红细胞、血红蛋白、和血小板有无异常。

  白细胞(WBC):正常值是4.0~10.0×10^9/L。白细胞对人体具有保护和防御功能。白细胞是由中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞及单核细胞所组成。正常情况下,中性粒细胞占白细胞数的50%~70%,淋巴细胞占20%~40%,单核细胞占3%~5%,嗜酸性粒细胞占0.5%~5%,嗜碱性粒细胞占0~1%。全身各部位的感染都可导致白细胞及中性粒细胞的增高;白细胞减少常见于病毒感染、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、各种血液病(如白血病、骨髓异常增生症、骨髓纤维化等)及放化疗等所致;嗜酸细胞增多则常见于寄生虫感染(如蛔虫)、过敏、自身免疫病和肿,而嗜酸细胞减少常常是伤寒的表现。

  血红蛋白(Hb):俗称血色素,正常值是120~160 g/L,一般情况下测定血红蛋白和红细胞二者的意义基本相同,其减少往往提示有贫血,结合平均红细胞体积(MCV)可以初步判定贫血的类型,如缺铁性贫血、慢性病贫血、再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血等。贫血的程度可以分为轻度:血红蛋白90~120 g/L;中度:血红蛋白60~90 g/L;重度:血红蛋白30~60 g/L;极重度:血红蛋白30 g/L以下。我们一般人体检中常见的多为轻度贫血,且如红细胞体积偏小,多为缺铁性贫血。红细胞增多则可见剧烈吐泻、高热大汗等导致脱水的情况下,还有就是处在高原或长期缺氧的情况下。

  血小板(PLT):正常值是100—300×10^9/L。血小板数量和质量的改变会产生出血症状,如皮肤和黏膜的瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黏膜和眼结膜下出血。严重者有便血、血尿,肺出血,甚至颅内出血。减少可见于免疫性血小板减少性症,放化疗后,或有些生理现象如女性月经期。增高多见于血小板增多症,也可见于某些疾病,如类风湿病活动期。

  由于血细胞计数多是在自动化计数仪上进行的,不能判断血细胞形态,因此,有时必须结合血涂片检查来解读血象结果。

  血常规的各个指标之间存在着相互的联系,解读报告应该综合来看,还应该结合病史、体格检查以及其他的实验室指标,绝不可孤立的看某个指标高了或低了就代表是哪里不好。所以如果大家在体检时发现血常规异常还是建议请教专业的血液科医师。

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